天氣變冷，為什麼會更常跑廁所？
― 原本從汗水排出的水，改變了出口
早晚轉涼的季節，你是不是覺得突然更常跑廁所了？這不是錯覺。身體排水的「出口」比例，會隨著季節對調。此外，受寒的身體還會高估體內的水量，朝著增加尿量的方向運作。
十月的早晨，你在微微發涼的車站月台等電車。明明出門前才剛上過廁所，現在又想去了。
夏天的時候，就算喝很多冰麥茶，也不曾這樣。而且現在喝的量，反而比夏天還少。
喝得變少，排出卻變多。這個奇妙的落差，有兩個很明確的原因。
原因只有兩個
身體的水不只從尿液排出，也會從汗水和呼出的氣息離開。天氣變冷後，幾乎不流汗了。如果攝取的水量一樣，原本由汗水帶走的那一份，就只能變成尿液排出。
身體受寒時，為了避免熱量流失，皮膚附近的血管會收縮。被擠出來的血液聚集到身體中心。於是身體的感應器接收到「血液裡的水太多」，就下達增加尿量的指令。
第一個原因，講的是水的「出口」如何分配。第二個原因，講的是身體對「水量的估計」出現偏差。我們依序來看。
身體的水，一天進出的量幾乎相同
一般認為，成年人的身體一天大約會進來 2.5 公升的水。這不只是飲料，還包括食物本身含的水，以及食物在體內被燃燒時產生的水。
身體的水量每天幾乎不變。所以，進來的 2.5 公升，每天幾乎同樣會從某個地方排出去。出口大致有四個：尿液、糞便、汗水，以及「不知不覺排出的水」。
最後一項，指的是呼氣中含的水蒸氣，以及從皮膚慢慢蒸發的水。即使沒有流汗，一天也大約會排出 0.9 公升。
請看圖 1。上面的長條是進來的水，下面的長條是排出的水。上下兩條的長度永遠相同。下面長條中的汗水部分變長，右端的尿液部分就會相應縮短；汗水減少，尿液就會變長。
夏天即使靜靜坐著，也會一點一點地出汗。只是微微冒汗的程度，一天也可能有 0.5 公升左右。氣溫下降後，這些汗幾乎降到零。如果喝的量不變，失去去處的 0.5 公升就會轉到尿液這邊。
一般認為，膀胱累積到大約 300 毫升的尿，就會明確感到「想上廁所」。多出 0.5 公升，算起來一天就會多上 1 到 2 次廁所。冬天即使喝得比較少，仍覺得次數變多，就是這個緣故。
受寒的身體，會把血液集中到「中心」
第二個原因，是保護體溫機制的副作用。身體感到寒冷時，會讓皮膚附近的血管收縮變細。因為溫暖的血液如果在皮膚附近流動，熱量就會不斷從那裡散失。
請看圖 2。左邊是溫暖的時候，右邊是寒冷的時候。右邊可以看到，從皮膚附近被擠出來的血液，聚集到胸部和腹部等身體中心。
心臟附近有感應器，負責監看流回來的血量。中心的血液一增加，這個感應器就會接收到「身體的水太多了」。但實際上水並沒有增加，只是放的位置變了。
即使如此，身體還是會照著它的估計來減少水分。平常腎臟會把水從尿液中擠回體內，做成濃的尿。這個「擠回去」的指令一減弱，就會製造出大量稀薄的尿。冷天的尿接近透明，就是這個緣故。
冬天做完用水的家事，或剛吹過冷風之後，你是否突然有過尿意？動物實驗報告指出，光是皮膚受到冷卻，膀胱就比較容易收縮。除了尿量增加的機制之外，似乎還有另一條讓人更容易感到「想上廁所」的路徑。
寒冷的時期，口渴的感覺也會變遲鈍。再加上水分隨著尿液排出，不知不覺間身體很容易缺水。就算在意次數，也不要減少飲水量。如果半夜上廁所的次數多，與其在睡前才喝，不如在傍晚之前多喝一些，比較能減少夜間的次數。
總結
天氣變冷更常跑廁所，有兩個原因。一是夏天原本從汗水排出的水，失去了出口而轉到尿液。二是受寒的身體把血液集中到中心，因而估計「水太多了」，增加尿量。兩者都是身體為了讓水量和體溫維持穩定而做的完全正常的運作。
喝的量一樣，出口卻變了。
冬天的廁所次數，其實是汗水的去向。
身體對寒冷的反應還有很多。也歡迎一起閱讀：天冷為什麼會起雞皮疙瘩、體溫降得太低會發生什麼事、在寒冷的地方血壓突然變化的「熱休克」。
- 連續一週，記下早上的氣溫，以及當天上廁所的次數。你就能知道，是不是越冷的日子次數越多。
- 在冷天，比較「多穿一件、不讓身體著涼」的那天，和穿得單薄的那天。如果防寒後次數變少，就是原因 2 在發揮作用。
- 也看看尿液的顏色。如果冷天顏色變淺，就表示腎臟把水擠回去的量減少了。
如果同時記下喝水的量，比較起來會更容易。若次數多得異常、或伴隨疼痛等情形，也可能是身體其他地方不適，請諮詢醫療機構。
給想知道更多的人 ― 術語、算式，以及與課本的連結清楚標明從國中理化到大學專業課程，各是哪個程度的內容
- 國中國中理化（自然科）會學到的範圍
- 高中高中「生物」會學到的範圍
- 高中＋高中的進階內容，或課本專欄程度的內容
- 大學高中不會學到、大學專業課程（生理學、腎臟學）的內容
- 研究連大學也不當成「定論」來教、目前研究者正在探討的內容
國中術語：這個現象有名字
- 寒冷利尿：暴露在寒冷中時，尿量增加的現象。
- 不感蒸散（不知不覺排出的水）：與汗水不同，從呼氣和皮膚在不知不覺間排出的水分。
- 抗利尿激素：告訴腎臟「把水從尿液擠回去」的激素。它一減少，就會排出大量稀薄的尿。
國中高中用算式確認：汗減少，尿會增加多少？
假設身體的水量一天內幾乎不變，來估算夏天和寒冷時期的尿量。這裡不算入原因 2 的「增加尿量的指令」，只計算原因 1 的出口對調。
| 用符號寫 | U ＝ W − （ I ＋ F ＋ S ） |
| 用文字寫 | 尿量 ＝ 進水 −（呼吸與皮膚排出的水 ＋ 糞便的水 ＋ 汗） |
| 這個算式的來源 | 來自「水的收支平衡（進來的量＝出去的量）」，也就是身體的水量一天內大致固定。只要有某個出口減少，其餘的出口就只能增加。 |
| 符號 | 意義與單位 |
| U | 一天的尿量（公升） |
| W | 一天進來的水（飲料、食物、體內生成的水的總和，公升） |
| I | 不感蒸散（呼吸與皮膚排出的水，公升） |
| F | 隨糞便排出的水（公升） |
| S | 汗（公升） |
| 一天進來的水 W（成人估計值） | 約 2.5 L |
| 不感蒸散 I | 約 0.9 L |
| 糞便的水 F | 約 0.1 L |
| 夏天的汗 S（假設只是微微冒汗） | 約 0.5 L |
| 寒冷時期的汗 S | 幾乎 0 L |
| 明確感到尿意的量（一次） | 約 0.3 L |
| 汗以外排出的水 | 0.9 ＋ 0.1 ＝ 1.0 L |
| 夏天尿液以外排出的水 | 1.0 ＋ 0.5 ＝ 1.5 L |
| 夏天的尿量 | 2.5 − 1.5 ＝ 1.0 L |
| 寒冷時期的尿量 | 2.5 − 1.0 ＝ 1.5 L |
| 夏天上廁所次數 | 1.0 ÷ 0.3 ≒ 3.3 次 |
| 寒冷時期上廁所次數 | 1.5 ÷ 0.3 ＝ 5 次 |
| 尿量增加的倍數 | 1.5 ÷ 1.0 ＝ 1.5 倍 |
就算喝的量不變，只要汗消失，尿量就變成 1.5 倍，廁所一天會多 1 到 2 次。實際上夏天喝得比較多，所以差距會更小，但原因 2 的「增加尿量的指令」還會再疊加上去。
高中高中＋腎臟是怎麼決定尿量的？
高中一般認為，腎臟過濾血液，一天會製造 150 公升以上的「原尿」。其中約 99% 會送回體內，剩下的才成為尿液。要送回多少水，由腦下垂體分泌的抗利尿激素（血管加壓素）決定。這種激素一減少，集尿管（集合管）再吸收的水就減少，稀薄的尿就會增加。
高中＋心臟心房的壁上，有能感受伸展程度的感應器（牽張感受器）。當身體中心的血液增加、心房被拉長，就會引發減少抗利尿激素的反射。另外，心房本身也會分泌增加尿量的激素（心房利鈉尿肽）。
大學寒冷利尿是怎麼被解釋的？
寒冷暴露所造成的利尿，一般認為起點是周邊血管收縮導致中心血量增加。由此推測有三條路徑參與：經由心房牽張感受器而抑制血管加壓素分泌的路徑（高爾—亨利反射）、心房利鈉尿肽的分泌，以及血壓上升造成的壓力性利尿。各路徑的貢獻有多大，報告會因條件而異。
📖 算式的推導與更進階的內容：維基百科（日文）「血管加壓素」 ／ 維基百科（日文）「心房利鈉尿肽」
研究目前還不清楚的事
- 三條路徑的比例？ 寒冷利尿中，抗利尿激素下降、心房激素、壓力性利尿各自貢獻多少，不同研究的結論並不一致。
- 皮膚的冷如何驅動膀胱的機制 動物實驗顯示，皮膚的「冷感應器」可能與膀胱反射有關。人類身上能在多大程度上相同，還在確認的過程中。
- 季節與夜間頻尿 已知冬天半夜上廁所有增加的傾向，但寒冷本身，以及睡眠與生活變化，各自影響多少，還沒有整理清楚。
也就是說，這篇文章的內容，同樣只是「目前已知範圍內的說明」。身體如何分配水與熱，細部仍持續在研究。
與課本的連結（依程度）
| 程度 | 科目・單元 | 本文哪個部分 |
|---|---|---|
| 國中 | 自然科二年級「動物的身體構造與功能（排泄）」 | 水的出口與腎臟的角色 |
| 高中 | 生物「體內環境的維持（腎臟、激素）」 | 原尿的再吸收與抗利尿激素 |
| 高中＋ | 生物進階「體液量的調節」 | 心房的感應器與心房利鈉尿肽 |
| 大學 | 生理學・腎臟學 | 寒冷利尿的三條路徑 |
| 研究 | 溫熱生理學・泌尿科學 | 各路徑的比例、皮膚受冷與膀胱反射 |
| ― | 與生活的連結 | 寒冷時期的補水、夜間上廁所的對策 |
- 維基百科（日文）「不感蒸泄」
- 維基百科（日文）「バソプレシン」
- 維基百科（日文）「心房性ナトリウム利尿ペプチド」
- 本間研一 ほか 監修『標準生理学』（標準生理學）醫學書院（医学書院）
- Hall, J. E. "Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology", Elsevier
- 日本排尿機能学会（日本排尿功能學會）・日本泌尿器科学会（日本泌尿科學會）編『夜間頻尿診療ガイドライン』（夜間頻尿診療指引）
※本文是給一般讀者的科學解說。文中的數值是為了理解機制的估計值與概算，會因體型、活動量、飲食而有很大差異。若上廁所的次數突然增加，或伴隨疼痛、發燒等情形，請諮詢醫療機構。